Rozhovor s osobnosťou mesiaca
MUDr. Luciou Trenčanskou z kardiologickej ambulancie v Šamoríne
Po ukončení gymnaziálneho štúdia vyštudovala odbor všeobecné lekárstvo na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave. Prvé skúsenosti získala na internom oddelení a oddelení neinvazívnej kardiovaskulárnej diagnostiky vo FNsP Ružinov v Bratislave. Po absolvovaní atestačných skúšok z internej medicíny a kardiológie pracovala ako ambulantný kardiológ v kardiologickej ambulancii v Malackách. V roku 2022 sa rozhodla otvoriť privátnu kardiologickú ambulanciu v Šamoríne, kde pracuje prevažnú časť týždňa.
Náplňou jej práce sú transtorakálne echokardiografické vyšetrenia, ergometrické vyšetrenia, vyhodnocovanie EKG a tlakových holterovských monitorovaní pre ambulantných pacientov.
Patríte medzi priekopníkov modernej hypolipidemickej liečby PCSK9 inhibítormi na Slovensku. Prezraďte našim čitateľom, aký veľký súbor pacientov máte na tejto liečbe a ako ju hodnotíte vy a vaši pacienti?
Liečim pacientov podľa najnovších odporúčaní pre klinickú prax, a preto sa im snažím poskytnúť aj novú možnosť dostupnej liečby na Slovensku. Mám súbor 30 vysokorizikových pacientov s kardiovaskulárnym ochorením, ktorí netolerujú liečbu statínmi či ezetimibom, pre ktorých je táto inovatívna liečba určená. Ciele hypolipidemickej liečby sú neraz v praxi ťažko dosiahnuteľné, preto musím podotknúť, že liečbu PCSK9 inhibítormi hodnotím veľmi pozitívne. Dosahujeme cieľovú hodnotu LDL-cholesterolu (LDL-C) pod 1,4 mmol/l a pacienti sú radi, že už netrpia myalgiami či artralgiami a zároveň ocenia, že si injekcie vedia podať v pohodlí domova.
Dobrá compliance a perzistencia na liečbe nie je samozrejmosťou. Ako je to v súvislosti s alirokumabom? Mohli by ste sa s nami podeliť o vaše doterajšie skúsenosti s touto liečbou?
S alirokumabom v dávke 300 mg, ktorý sa podáva jedenkrát mesačne, mám výborné skúsenosti. Na tejto liečbe mám viacerých pacientov, a to už od úplného začiatku, keď alirokumab prišiel na slovenský trh. Ako lekárka sa veľmi teším, že v praxi dosahujeme LDL-C pod 1,4 mmol/l, ba dokonca aj pod 1 mmol/l u pacientov s najvyšším kardiovaskulárnym rizikom.
V celosvetovom meradle, ale aj na Slovensku sme svedkami predlžovania veku dožitia. Mení sa aj prístup k pacientom vo vyššom veku v snahe poskytnúť aj im v rámci možností tú najkvalitnejšiu liečbu. Koľko rokov má váš najstarší pacient na liečbe alirokumabom a čo preňho znamená táto liečba?
Najstaršia pacientka má 82 rokov a je veľmi spokojná, že nemusí užívať tabletky, ktoré jej spôsobovali diskomfort. Liečbu si pochvaľujú všetci pacienti a predovšetkým máme všetci radosť z dosahovania cieľových hodnôt LDL-C spolu so zlepšením kvality ich života.
Motivácia pacienta je jedným z kľúčových faktorov úspešnosti liečby. Máte nejakú stratégiu, ako si získať dôveru pacienta a motivovať ho k spolupráci?
Pacientom vždy pokojne vysvetlím podstatu ich zdravotného problému a snažím sa im objasniť potrebu dosahovania cieľových hodnôt LDL-C s cieľom predĺžiť ich život a zachovať jeho kvalitu.
Aký je váš názor na kvalitu zdravotnej starostlivosti v kardiológii na Slovensku z hľadiska dostupnosti nových liekov, diagnostických a intervenčných možností? V čom sme dobrí a kde je priestor na zlepšenie?
Na Slovensku máme veľa šikovných lekárov, ktorí nie sú adekvátne ohodnotení, a tým ani motivovaní k práci v našej krajine. Máme zároveň málo kardiocentier. Práve v nich sa uskutočňuje špičková diagnostika a liečba. Veľkým problémom u nás je financovanie ambulantného sektora a podhodnotenie práce ambulantných lekárov, ktorí fungujú ako podnikatelia a musia si zabezpečiť na svoje náklady kompletné vybavenie ambulancie a takisto znášať všetky náklady spojené s prenájmom priestorov a podobne. Veľmi dobre to poznám z praxe, keďže som pred štyrmi rokmi zakladala svoju kardiologickú ambulanciu doslova „na zelenej lúke“.
Sme svedkami zhoršujúcej sa ekonomickej situácie vo svete aj na Slovensku, zvyšovania napätia, straty istôt. Čo vám pomáha spracovať tieto negatívne podnety tak, aby neovplyvnili váš pozitívny prístup k životu a vnútorný pokoj?
Áno, je náročné zachovať si v dnešnom uponáhľanom a chaotickom svete vnútorný pokoj, ktorý je kľúčový práve pre zdravotníckeho pracovníka. Žijeme v komplikovanej dobe, denne vyšetríme 15 až 20 pacientov, ktorí sú niekedy aj konfliktní, a všetko to musíme so zdravotnou sestrou zvládnuť v pokojnej atmosfére. Relax je preto nevyhnutný. Rada počúvam peknú hudbu v pokoji a tichu, chodievam na turistiku a rada spoznávam nové veci či krajiny.
Čo vás v poslednom čase úprimne potešilo?
Vďačnosť pacienta za starostlivosť v našej ambulancii. Som rada, že naša práca má zmysel.
Za čo ste vo svojom živote najvďačnejšia?
Som šťastná, že sa mi splnil môj detský sen stať sa lekárkou a že ma moja práca stále teší napriek všetkým prekážkam a okolnostiam. Som rada, že som zdravá, čo je pre mňa podstatné.
Máte nejaký sen alebo túžbu, ktorú by ste si chceli splniť tento rok?
Bola by som rada, keby sa konečne upokojila situácia v zdravotníckom sektore, keby sa aj naši čelní predstavitelia zamerali na potreby zdravotníckych pracovníkov, nielen pacientov. Keby všetko išlo akosi hladšie, nekomplikovali by sme si zbytočne život a naša medicínska práca by bola lepšie ohodnotená zo strany zdravotných poisťovní, keďže platby za výkony sú v niektorých lekárskych odboroch absolútne podhodnotené. Zdravotníci sú už dlhodobo frustrovaní z nedostatočného financovania zdravotníctva a v podstate aj zo straty úcty k nim, preto dúfam v skoré zlepšenie tejto situácie.
Ďakujeme vám za rozhovor.
Odborná redakcia KARDIO News
