Rozhovor s osobnosťou mesiaca MUDr. Luciou Bilíkovou
z diabetologickej ambulancie v Partizánskom
MUDr. Lucia Bilíková vyštudovala Lekársku fakultu Univerzity Komenského v Bratislave. Po úspešnom ukončení štúdia začala pracovať na internom oddelení v okresnej nemocnici v Žiari nad Hronom. Počas tohto obdobia získala atestáciu I. stupňa z internej medicíny. Neskôr pracovala tri roky ako všeobecná lekárka. Následne prijala ponuku práce v diabetologickej ambulancii vo Všeobecnej nemocnici v Partizánskom, kde získala atestáciu II. stupňa v odbore diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy a kde pracuje v diabetologickej ambulancii, ako aj na internom oddelení už vyše 40 rokov.
Patríte medzi priekopníčky modernej liečby diabetu 2. typu fixnými kombináciami GLP-1 RA a bazálneho inzulínu na Slovensku. Prezraďte našim čitateľom, aký veľký súbor pacientov máte na tejto liečbe, ako ju hodnotíte vy a vaši pacienti?
V poslednom desaťročí nám príchod nových možností v liečbe diabetu 2. typu umožňuje široký záber priaznivého ovplyvnenia nielen cukrovky, ale aj ostatných s ňou často spojených komorbidít metabolického syndrómu. Novou liečbou teda aktívne vstupujeme do komplexnej liečby a prevencie kardiovaskulárnych, cerebrovaskulárnych komplikácií aj chronickej obličkovej choroby.
Medzi veľmi obľúbené liečivá v našej ambulancii patria kombinované preparáty agonistov GLP-1 receptorov (GLP-1 RA) a bazálneho inzulínu – IdegLira a IglarLixi v kombinácii s metformínom (ak je tolerovaný a nie je kontraindikovaný) aj inhibítormi SGLT2 – ak sú indikované, zriedka s perorálnymi antidiabetikami zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny (SU-PAD).
Kombinované preparáty GLP-1 RA s bazálnym inzulínom sú v našej ambulancii veľmi obľúbené. Výhodná je ich výborná tolerancia a pacienti vítajú jednoduché subkutánne (s. c.) podávanie jedenkrát denne. Preparáty majú tiež veľmi dobrý efekt na metabolickú kompenzáciu. V našej ambulancii je na liečbe fixnými kombináciami bazálneho inzulínu a GLP-1 RA viac ako 500 pacientov s DM2T.
Pacienti s diabetom 2. typu majú z inzulínu často obavy, hoci je pre nich neraz najlepším riešením. O bazálnom inzulíne glargín 300 U/ml sa však hovorí, že „búra mýty“, keďže minimalizuje riziko priberania či hypoglykémií. Máte v praxi pacienta, ktorý inzulín dlho odmietal, no dnes je vďaka tejto liečbe spokojný a dobre kompenzovaný?
Bazálne inzulíny v liečbe diabetu 2. typu (DM2T) majú v našej ambulancii veľký priestor či už v intenzifikovanom inzulínovom režime (IIR) v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami (PAD) alebo v režime bazál plus, prípadne v kombinácii bazálneho inzulínu s PAD.
Prvenstvo pri voľbe bazálnych inzulínov má glargín 300, ktorý sa používa v 85 % prípadov. Tento bazálny inzulín má veľmi dobrý efekt na nočné a ranné glykémie bez tendencie k hypoglykémiám. Nestretávame sa prakticky vôbec s odmietnutím jednej injekcie bazálneho inzulínu na noc. Efektívny je aj u starších pacientov, pričom náš najstarší je 84-ročný. Je nastavený na liečbu fixnou kombináciou iGlarLixi.
Liečba diabetu zaznamenala za posledných desať rokov obrovský rozvoj, do klinickej praxe pribudli nové lieky a technológie, ktoré významne posunuli reálne dosiahnuteľnú úroveň kompenzácie diabetu. Aký je váš názor na kvalitu zdravotnej starostlivosti v liečbe diabetu na Slovensku v porovnaní so svetom z hľadiska dostupnosti nových liekov a technológií? V čom sme dobrí a kde je priestor na zlepšenie?
Na Slovensko sa dovážajú nové liečivá, ktoré nám umožňujú liečiť pacientov s diabetom 2. typu všetkými modernými inzulínmi, ich kombináciami s GLP-1 RA a s rôznymi perorálnymi antidiabetikami (PAD), ktoré spoločne pôsobia na všetky komponenty a riziká metabolického syndrómu.
Sme svedkami zhoršujúcej sa ekonomickej situácie vo svete aj na Slovensku, zvyšovania napätia, straty istôt. Čo vám pomáha spracovať tieto negatívne podnety tak, aby neovplyvnili váš pozitívny prístup k životu, vieru v ľudí a v dobro?
Aj my registrujeme zhoršujúcu sa ekonomickú situáciu u nás aj na celom svete, zatiaľ však máme k dispozícii všetky potrebné diabetické liečivá umožňujúce dobrú metabolickú kompenzáciu aj prevenciu kardiovaskulárnych (KV), cerebrovaskulárnych a obličkových komplikácií. Dúfame, že na našom trhu budú naďalej dostupné všetky moderné liečivá ako doteraz.
Čo vás v poslednom čase potešilo?
V poslednom čase ma potešilo ocenenie Trenčianskeho samosprávneho kraja v kategórii „LEKÁR“ za rok 2024.
Za čo ste vo svojom živote najviac vďačná?
Vďačná som za zdravie a možnosť ďalej pracovať a pomáhať v liečbe a starostlivosti o našich pacientov.
Máte nejaký sen, túžbu, ktorú by ste si chceli splniť tento rok?
V mojej praxi ani v osobnom živote nemám veľké sny, život beriem reálne taký, aký je a prijímam to, čo mi prináša.
Ďakujeme vám za rozhovor.
Odborná redakcia DIA News
