Ako pomáha edukačný algoritmus pacientom lepšie zvládať ich ochorenie?
Rozhovor k téme s Máriou Gajdošovou z kardiologickej ambulancie v Handlovej
Kardiologická ambulancia MUDr. Ladislava Procházku, v ktorej pracujete, je vyhľadávaná aj vďaka možnosti nastavenia pacientov na biologickú liečbu hypercholesterolémie. Vieme, že pre úspech liečby nestačí len kvalitný liek, ale kľúčová je spolupráca a motivácia pacienta. Priblížte, prosím, našim čitateľom, aké sú kľúčové princípy edukácie, ktoré vo vašej ambulancii uplatňujete?
Pacienti s aterosklerotickým kardiovaskulárnym ochorením a hypercholesterolémiou v prípade, ak fajčia, musia pred nastavením na biologickú liečbu s týmto zlozvykom prestať. Keďže väčšina z nich trpí aj obezitou, je nevyhnutné, aby zmenili svoje stravovacie návyky a postoj k pohybu. Preto sa v rozhovore s pacientom vždy snažím o pozitívnu motiváciu, povzbudenie a poukázanie na benefity, ktoré pacientom zmena životného štýlu prinesie.
Jedným z častých zlozvykov je fajčenie. Čo odporúčate tým, ktorí sa snažia prestať fajčiť?
Pacientom často hovorím, že nie je nikdy neskoro prestať s fajčením, pretože zlepšuje celkové zdravie, znižuje riziko srdcových chorôb, rakoviny, ochorení pľúc a iných súvisiacich ochorení.
Na pomoc pri odvykaní existuje množstvo osvedčených tipov. Môžu to byť lieky, náplasti alebo žuvačky na zníženie závislosti, ale aj praktické opatrenia v domácom prostredí – napríklad odstrániť cigarety, zapaľovače a popolníky alebo vyprať všetky veci, z ktorých cítiť tabak. Dôležité je požiadať rodinu a priateľov o morálnu podporu a vedome sa vyhýbať miestam, kde sa fajčí. Keď príde neodolateľná túžba po cigarete, pomáha sústrediť sa na niečo iné, ísť na prechádzku, cvičiť alebo sa venovať inej fyzickej aktivite, ktorá prináša radosť. V online prostredí si zasa najmä mladí ľudia vedia nájsť užitočné informácie a podporné skupiny. Našťastie dnes je moderné nefajčiť, hýbať sa a byť štíhly.
Prejdime k druhému problému – obezite. Aké rady a tipy na zníženie hmotnosti máte pre vašich pacientov?
Liečba obezity si vyžaduje komplexný prístup zameraný na stravu, cvičenie a zmeny životného štýlu. Stabilné a postupné chudnutie sa považuje za najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob, ako si udržať optimálnu váhu. Neexistuje žiadna zázračná diéta na chudnutie, ale odporúčame nasledujúce kroky:
prehodnotiť príjem kalórií (približne 1 200 – 1 500 kcal pre ženy a 1 500 – 1 800 kcal pre mužov)
konzumovať objemné, nízkokalorické potraviny (ovocie, zelenina, celozrnné obilniny)
zaradiť zdravé zdroje bielkovín (strukoviny, chudé mäso, ryby)
obmedziť príjem soli a cukru a preferovať zdravé tuky.
A čo fyzická aktivita? Koľko fyzickej aktivity odporúčate vašim pacientom s obezitou?
Ľudia s obezitou by mali mať aspoň 150 minút fyzickej aktivity strednej intenzity za týždeň. To môže pomôcť predchádzať ďalšiemu priberaniu alebo udržať mierny úbytok hmotnosti. Aj keď je pravidelné aeróbne cvičenie najefektívnejším spôsobom, ako spáliť kalórie a zbaviť sa nadbytočných kilogramov, akýkoľvek ďalší pohyb pomáha spaľovať kalórie. Napríklad parkovať ďalej od vchodov do obchodov alebo chodiť po schodoch namiesto výťahu. Vynikajúci pomocník je krokomer, ktorý sleduje, koľko krokov človek za deň urobí. Je dobré postupne zvyšovať ich počet, aby sa dosiahol cieľ aspoň 10-tisíc krokov denne.
Zmena návykov je pre mnohých pacientov náročná. S akými najčastejšími prekážkami alebo dôvodmi nedodržiavania režimových opatrení sa u svojich pacientov stretávate a aké edukačné stratégie sa vám osvedčili pri ich prekonávaní?
Zmena životného štýlu pri hypercholesterolémii je náročný proces. Pacienti často naše odporúčania vnímajú ako zákaz alebo dlhodobé obmedzovanie.
Najčastejšie prekážky sú:
Nedostatočná motivácia a okamžite viditeľný efekt: Pacient dodržiava naše odporúčania, ale nechudne a výsledky krvných testov nie sú lepšie.
Stravovacie návyky a zlozvyky: Mnohí pacienti obľubujú mastné jedlá, sladkosti a alkohol. Je pre nich ťažké takpovediac zo dňa na deň urobiť zmeny v stravovaní.
Nedostatok informácií, času a financií: Pacienti nepoznajú zloženie potravín alebo nemajú čas na nákupy, či potrebné financie.
Pacientom poskytujem informačné letáky, brožúrky a kalorické tabuľky na lepšiu orientáciu pri nakupovaní a zostavovaní jedálneho lístka. Ako príklad im dávam stredomorskú stravu. Snažím sa ich podporovať aj po psychickej stránke.
Akú úlohu zohrávajú rodinní príslušníci v starostlivosti o pacienta a v podpore jeho dlhodobej adherencie k liečbe?
Rodinní príslušníci zohrávajú dôležitú úlohu. Podporujú pacienta pri zmene stravovania tým, že si rodina spoločne upraví jedálny lístok, pripravujú si jedlo aj nakupujú. Mnoho príbuzných motivuje pacientov k väčšej fyzickej aktivite, dôležitá je aj psychická a emočná podpora – deti podporujú svojich rodičov, partner partnera.
Na záver nášho rozhovoru nám dovoľte jednu osobnú otázku. Vaša osobná skúsenosť s kardiovaskulárnym ochorením vám dáva jedinečný pohľad na prácu s pacientmi. V akých konkrétnych situáciách vnímate, že je pre pacienta najcennejšie, keď sa s ním rozprávate nielen ako sestra, ale ako človek, ktorý prechádza podobnou cestou?
Moja osobná skúsenosť mi umožňuje byť pacientovi bližšie nielen odborne, ale aj ľudsky. Najcennejšie je to vtedy, keď pacient cíti strach. Nehovorím s ním ako sestra, ale ako s niekým, kto tým sám prešiel. Pacienti ocenia, keď im poviem, že rozumiem ich obavám a strachu. Vysvetlím im, že niečo podobné som absolvovala, bolo to náročné, ale môj život sa nakoniec zlepšil a skvalitnil.
Ďakujeme Vám za rozhovor.
Odborná redakcia KARDIO News
