Poruchy životního stylu a jejich léčba

Prim. MUDr. Karel Nešpor, CSc.
Psychiatrická nemocnice Bohnice, Praha

Úvod

Poruchy životního stylu vznikají v důsledku interakcí mezi osobností pacienta, jeho hierarchií hodnot a životní situací. Kupříkladu někdo je ctižádostivý, má stresující zaměstnání a splácí hypotéku. Výdej energie je v jeho případě vyšší než její příjem. Tato nerovnováha se může časem projevit jako tělesné nebo duševní onemocnění.

Typické poruchy životního stylu

Přepjatý životní styl

Charakteristika: Typické jsou zde přehnané nároky na sebe a často i na okolí. Takový jedinec se dostává do časové tísně. K tomu přistupují stavy vyčerpání, což ohrožuje zdraví a oslabuje síť sociálních vztahů. Tito jedinci jsou také náchylnější ke vzniku závislostí, ať už se jedná o tabák, alkohol nebo jiné drogy.

Jak k takovému pacientu přistupovat: Nebylo by realistické se pokoušet změnit jeho osobnost. Schůdnější cesta je včlenit péči o zdraví do jeho životní orientace. Lékař může např. pacientovi sdělit, že úprava životního stylu patrně prodlouží jeho produktivní život o deset nebo více let. Aktivní i pasivní odpočinek včetně přiměřené fyzické aktivity by měl dotyčný zahrnout do svého denního programu a přistupovat k nim stejně zodpovědně jako k důležitým pracovním úkolům. Doporučíme také, aby se naučil delegovat pravomoc a nedělal všechno sám. Neměl by si přibírat další povinnosti, dokud nevypustí jiné, nejméně tak časově i jinak náročné. Měl by si také nechávat časovou rezervu na nepředvídané komplikace.

Zajímavost: Rodinní terapeuti se poměrně často setkávali s následující situací. Mladí manželé se rozhodli, že si postaví rodinný dům. Peněz neměli nazbyt, proto pracovali přesčas a podíleli se i na stavbě. Když byl dům postaven, tak se rozvedli. Přepjatý životní styl a chronické vyčerpání vedly k tomu, že se z jejich vztahu vytratila vzájemná náklonnost.

Prázdný životní styl

Charakteristika: Pro něj jsou typické malá aktivita, nedostatek kvalitní životní náplně a nuda. K tomu často dochází při dlouhodobé pracovní neschopnosti, po odchodu do důchodu a u žen poté, co odešly děti z domova.

Jak k takovému pacientu přistupovat: Doporučíme, aby věnoval náležitou pozornost a čas svému zdraví, které dříve mnohdy zanedbával. Měl by také uvažovat o dobrých možnostech, které mu daná situace poskytuje, může např. rozvíjet své zájmy, vzdělávat se nebo využívat své zkušenosti způsobem, který je přiměřený jeho stavu a možnostem.

Chaotický životní styl

Charakteristika: Pro chaotický životní styl je typické nepředvídané střídání období mimořádného vypětí a nečinnosti. To může být dáno zevními okolnostmi (příprava na zkoušku, termínovaná práce, vyřizování zakázek). Důvodem může být také tendence nechávat povinnosti na poslední chvíli.

Jak k takovému pacientu přistupovat: Dobrá organizace času je důležitá pro každého, ale v tomto případě zvláště. Nutné záležitosti je vhodné rozdělit na ty, které skutečně spěchají, a na ty, které mohou počkat. Těmi méně naléhavými je lépe se v časové tísni nezabývat. V tom může pomoci diář, do něhož si pacient plánuje povinnosti i odpočinek. Pacient by měl dbát na rovnoměrné rozložení svých aktivit.

Rizikový a stresující životní styl

Charakteristika: Takový životní styl se týká lidí, kteří mají nadprůměrně rizikové a stresující zaměstnání. Problémem tedy není pouze nadbytek práce, ale její charakter.

Jak k takovému pacientu přistupovat: Některá zaměstnání lze těžko vykonávat celý život. Lékař může navrhnout, aby pacient realisticky odhadl své fyzické i psychické možnosti. V úvahu přicházejí změna zaměstnání nebo způsoby, jak zvládat stres, např. mít dost fyzické aktivity a používat relaxační techniky (nahrávky jsou volně na webu drnespor.eu). Pomoci může i pochopení a podpora ze strany lékaře nebo psychoterapie.

Některé prvky životního stylu

Spánek

Poruchy spánku a spánková deprivace souvisejí s řadou psychických i somatických problémů včetně kardiovaskulárních onemocnění a předčasného stárnutí (Autio et al., 2025). Podle autorů Saputro et al. (2025) fyzické cvičení nejen nekompenzuje nedostatek spánku, ale může důsledky spánkové deprivace ještě zhoršit. Svépomocný návod týkající se zdravého spánku určený laikům je volně ke stažení na webu drnespor.eu (Nešpor, 2024).

Fyzická aktivita

O prospěšnosti fyzické aktivity jsme se opakovaně zmiňovali. Zde jen připomínáme, že je prospěšná nejen v prevenci kardiovaskulárních chorob a diabetu, ale i psychických obtíží (např. Nešpor, 2023). Řada lidí má během pracovního týdne minimum fyzické aktivity a o víkendech a během dovolené to s cvičením nebo tělesnou prací přehánějí. Mnohem vhodnější by bylo fyzickou aktivitu rozložit rovnoměrněji, např. v pracovní dny více chodit. Je také třeba volit přiměřené formy tělesné aktivity. Kromě chůze jsou užitečné jóga a čchi-kung, které kombinují výhody fyzické aktivity a relaxace.

Stravovací návyky

Častá chyba, které se mnozí lidé dopouštějí, je zanedbávat snídaně a obědy a přejídat se večer nebo na noc. To neprospívá spánku, trávení ani pracovní výkonnosti. Psychologové zjistili, že přiměřeně nasnídaný člověk je výkonnější během celého dopoledne. Kromě toho vynechávání snídaně a pozdní oběd jsou spojeny s vyšší pravděpodobností obezity (Longo-Silva G et al., 2022). Je také třeba varovat před bezmyšlenkovitým jídlem, např. při sledování televize.

Příjem tekutin

Důležitá je i hydratace, podle autorů Dmitrieva et al. (2024) je nedostatečná hydratace spojena se zhoršováním chronických nemocí, předčasným stárnutím a zvýšenou mortalitou. Lacey et al. (2019) uvádějí, že dehydratace je častá i u pacientů ve zdravotnických a sociálních zařízeních. Tito autoři dávají dehydrataci do souvislosti se zvýšenou mortalitou, poškozením ledvin, tromboembolickou nemocí a srdečním selháním. Jednoduché doporučení pro laiky zní: „Nepijte vodu, až dostanete žízeň, ale abyste žízeň nedostali.“ Co se alkoholu týče, před tím je třeba pacienty varovat s ohledem na riziko síňových arytmií, kardiomyopatie a hypertenze (Voskoboinik et al., 2016). Zajímavost: Dehydratace vyvolává u osob závislých na alkoholu bažení (craving). Po vypití dostatečného množství vody bažení obvykle zeslábne nebo zmizí.

Pravidelnost

Většina lékařů intuitivně cítí, že pravidelný způsob života je zdravější. Nepravidelný spánek byl u žen spojen s nižším pocitem pohody a vyšším výskytem depresivní a úzkostné symptomatologie (Swanson et al., 2023). Nepravidelnost v jídle byla spojena s vyšším rizikem systémových zánětů (Makarem et al., 2023). Po dlouhou dobu vykonávaná trojsměnná práce byla spojena s vyšším rizikem fibrilace síní a ischemické choroby srdeční (Wang et al., 2021).

Emoční život a síť sociálních vztahů

Tyto faktory spolu souvisejí. Dlouhodobé negativní emoční nastavení, např. hostilita, vztahy oslabují a pozitivní emoce, jako vděčnost nebo laskavost, vztahy posilují. Emoční život i síť sociálních vztahů podstatně ovlivňují zdravotní stav, např. podpora okolí patrně snižuje mortalitu u pacientů se srdečním selháváním. Pacienti se srdečním selháváním, kteří nacházeli oporu v okolí, o sebe také lépe pečovali (Luttik et al., 2005, Gallagher et al., 2011).

Literatura

1. Autio I, Saarinen A, Marttila S et al. Sleep disturbances, shift work, and epigenetic ageing in working-age adults: findings from the Young Finns study. Clin Epigenetics. 2025; 17(1):55.
2. Dmitrieva NI, Boehm M, Yancey PH, Enhörning S. Long-term health outcomes associated with hydration status. Nat Rev Nephrol. 2024; 20(5):275-294.
3. Gallagher R, Luttik ML, Jaarsma T. Social support and self-care in heart failure. J Cardiovasc Nurs. 2011; 26(6):439-45.
4. Lacey J, Corbett J, Forni L et al. A multidisciplinary consensus on dehydration: definitions, diagnostic methods and clinical implications. Ann Med. 2019; 51(3-4):232-251.
5. Longo-Silva G, Bezerra de Oliveira PM, Pedrosa AKP et al. Breakfast skipping and timing of lunch and dinner: Relationship with BMI and obesity. Obes Res Clin Pract. 2022; 16(6):507-513.
6. Luttik ML, Jaarsma T, Moser D et al. The importance and impact of social support on outcomes in patients with heart failure: an overview of the literature. J Cardiovasc Nurs. 2005;20(3):162-9.
7. Makarem N, Zuraikat FM, Caceres B. Variable Eating Patterns: A Potential Novel Risk Factor for Systemic Inflammation in Women. Ann Behav Med. 2023; 57(1):93-97.
8. Nešpor K. Zdravý spánek zvyšuje inteligenci a prospívá zdraví: svépomocný návod. 2024, volně na webu drnespor.eu.
9. Nešpor K. Fyzická aktivita a depresivní symptomatologie. Prakt. Lék. 2023; 103(5):270.
10. Saputro RE, Chou CC, Lin YY et al. Exercise-mediated modulation of autonomic nervous system and inflammatory response in sleep-deprived individuals: A narrative reviews of implications for cardiovascular health. Auton Neurosci. 2025; 259:103256.
11. Swanson LM, Hood MM, Hall MH et al. Sleep timing, sleep regularity, and psychological health in early late life women: Findings from the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Sleep Health. 2023; 9(2):203-210.
12. Voskoboinik A, Prabhu S, Ling LH et al. Alcohol and Atrial Fibrillation: A Sobering Review. J Am Coll Cardiol. 2016; 68(23):2567-2576.
13. Wang N, Sun Y, Zhang H et al. Long-term night shift work is associated with the risk of atrial fibrillation and coronary heart disease. Eur Heart J. 2021; 42(40):4180-4188.