Kedy cvičiť, stále diskutovaná otázka
MUDr. Jana Džuponová
DIA-CLARUS, s. r. o., Prievidza
Pravidelná fyzická aktivita vrátane cvičenia predstavuje jeden z pilierov liečby diabetu 2. typu. Napriek tomu zostáva množstvo otázok ohľadne intenzity cvičenia, časového harmonogramu a podobne. Kedy teda cvičiť?

Odpoveď na túto otázku hľadala veľmi dobre dizajnovaná skrížená štúdia na skupine 11 diabetikov 2. typu neliečených inzulínom (muži vo veku 45 – 68 rokov, BMI = 23 – 33 kg/m2). Výsledky ukázali, že cvičenie po ľahkých raňajkách (asi jednu hodinu, okolo 8. hodiny ráno) zvyšuje glykémiu v porovnaní s glykémiou tesne pred cvičením, nielen bezprostredne po ukončení samotného cvičenia, ale tiež aj počas nasledujúcich 24 hodín. Cvičenie po obede (3 hodiny po obede o 16. hodine) znižuje glykémiu v porovnaní s jej hodnotami pred začatím cvičenia, a tento pozitívny účinok pretrváva aj počas nasledujúcich 24 hodín. Pričom intenzita cvičenia (ergometre) bola v obidvoch prípadoch rovnaká.Môžeme zhrnúť, že cvičenie poobede má priaznivejší účinok na hodnoty glykémie počas dňa. Vysvetlením môže byť narušenie cirkadiánnych rytmov raňajším cvičením. Dnes vieme, že glukózová tolerancia, inzulínová senzitivita a odbúravanie glukózy v svaloch vykazujú cirkadiánnu osciláciu. Ide o pilotnú štúdiu k väčšiemu projektu, ktorú treba overiť na väčších vzorkách. Samotní autori však odporúčajú pre klinickú prax zvážiť čas cvičenia pri jeho predpísaní diabetikom 2. typu.