Novinky z kongresu ACC 2020, ktorý sa tento rok preniesol z Chicaga do virtuálneho sveta online Ako dopadla štúdia ODYSSEY OUTCOMES, keď sa výsledky porovnali s novými 2019 ESC/EAS odporúčaniami na liečbu dyslipidémií?

Odborná redakcia m-edu s. r. o.

Podujatie American College of Cardiology 2020 Scientific Session (ACC.20)/World Congress of Cardiology (WCC), jeden z najprestížnejších kongresov v kardiológii sa mal konať v dňoch 28. – 30. marca 2020 v Chicagu. Vzhľadom na vypuknutie pandémie COVID-19 sa program kongresu preniesol do virtuálneho prostredia a konal sa online.

Jednou z tém bola implementácia nových odporúčaní European Society of Cardiology (ESC) a European Atherosclerosis Society (EAS) pre liečbu dyslipidémií do klinickej praxe. Nové odporúčania ESC/EAS boli publikované v roku 2019 pod názvom 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk (Mach et al., 2020). Odporúčania okrem iného zdôrazňujú veľmi intenzívne znižovanie LDL-cholesterolu u pacientov s veľmi vysokým (angl. very high) kardiovaskulárnym rizikom a definujú pre nich nasledovné ciele:

v primárnej prevencii zníženie LDL-cholesterolu o ≥ 50 % z východiskovej hodnoty a cieľovú hodnotu LDL-cholesterolu < 1,4 mmol/l,
v sekundárnej prevencii (v tejto skupine sú zaradení aj pacienti s akútnym koronárnym syndrómom) zníženie LDL-cholesterolu o ≥ 50 % z východiskovej hodnoty a cieľovú hodnotu LDL-cholesterolu < 1,4 mmol/l,
V sekundárnej prevencii u pacientov s aterosklerotickými kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktorí prekonali druhú vaskulárnu príhodu do 2 rokov od prvej (nemusí nevyhnutne ísť o rovnakú vaskulárnu príhodu), zatiaľ čo boli liečení maximálnymi tolerovateľnými dávkami statínov, je cieľová hodnota LDL-cholesterolu < 1,0 mmol/l (Mach et al., 2020).

Štúdia ODYSSEY OUTCOMES (Evaluation of Cardiovascular Outcomes After an Acute Coronary Syndrome During Treatment With Alirocumab) bola zameraná na sledovanie účinku PCSK-9 inhibítora alirokumabu pridaného k intenzívnej liečbe statínmi u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom hospitalizovaných v období 1 – 12 mesiacov pred samotnou randomizáciou a zvýšenou koncentráciou aterogénnych lipoproteínov napriek intenzívnej liečbe statínmi. Intenzívna liečba statínmi bola definovaná ako liečba rosuvastatínom v dávke 20 – 40 mg raz denne, atorvastatínom 40 – 80 mg raz denne alebo iným statínom v maximálnej tolerovanej dávke. Detaily štúdie sú popísané v literatúre (Schwartz et al., 2018). Vo svetle nových ESC/EAS odporúčaní sa zákonite objaví otázka, koľko pacientov v rámci ODYSSEY OUTCOMES štúdie dosiahlo požadovanú cieľovú hodnotu LDL-cholesterolu < 1,4 mmol/l v ľubovoľnom čase od randomizácie. Práca prezentovaná na kongrese ACC 2020 dala na túto otázku jednoznačnú odpoveď (Landmesser et al., 2020): V skupine pacientov s nedávnym akútnym koronárnym syndrómom s reziduálnou dyslipidémiou napriek maximálnej tolerovanej dávke statínmi po pridaní PCSK-9 inhibítora alirokumabu dosiahlo 94,6 % pacientov nové ESC/EAS odporúčané LDL-hodnoty < 1,4 mmol/l a 84,0 % pacientov dosiahlo cieľ < 1,0 mmol/l. Pre porovnanie pridaním ezetimibu k intenzívnej liečbe statínmi môžeme očakávať dosiahnutie cieľovej hodnoty LDL-cholesterolu < 1,4 mmol/l len u 10 % pacientov (Landmesser et al., 2020). Literatúra:

Landmesser, U. et al. (2020): JACC, 75, 1978
Mach, F. et al. (2020): Eur. Heart J., 41, 111–188
Schwartz, G.G. et al. (2018): New Eng. J. Med., 379, 2097-2107

Novinky z kongresu ACC 2020, ktorý sa tento rok preniesol z Chicaga do virtuálneho sveta online Ako dopadla štúdia ODYSSEY OUTCOMES, keď sa výsledky porovnali s novými 2019 ESC/EAS odporúčaniami na liečbu dyslipidémií?

Novinky z kongresu ACC 2020, ktorý sa tento rok preniesol z Chicaga do virtuálneho sveta online Ako dopadla štúdia ODYSSEY OUTCOMES, keď sa výsledky porovnali s novými 2019 ESC/EAS odporúčaniami na liečbu dyslipidémií?

Sídlo

Telefón

E-mail