Je inzulín glargín 300 U/ml bezpečný pri liečbe diabetu?
MUDr. Gabriela Švrčková Diabetologická ambulancia Skalica
ÚvodU pacientov s DM 2. typu je liečba inzulínom najčastejšie dôsledkom prirodzeného vývoja ochorenia s postupným ubúdaním sekrécie vlastného inzulínu.
Inzulín je prirodzená a telu vlastná substancia. Liečba inzulínom je najstaršou a najdlhšie používanou liečbou diabetu. Zohráva úlohu pri raste, diferenciácii a regenerácii B-buniek, podporuje ich prežívanie a šetrí vlastnú sekréciu inzulínu. Inzulín prejavuje viacero potenciálnych vaskulárnych benefitov, ako je antiinflamačný a antioxidačný účinok. Z hľadiska kardiovaskulárneho rizika/benefitu sa inzulín považuje za neutrálny a bezpečný aj z hľadiska onkologického rizika.Nevýhody liečby inzulínom sú vo väčšej náročnosti na spoluprácu pacienta, v nutnosti pravidelného injekčného podávania, v nutnosti selfmonitoringu a aj v potrebe titrácie dávok inzulínu. Významným nežiaducim účinkom liečby inzulínom je prírastok na hmotnosti a riziko hypoglykémie. KazuistikaV kazuistike chcem ukázať efekt inzulínu glargín 300 U/ml pri liečbe DM 2. typu zaznamenaného pri kontinuálnom monitoringu glykémií. Profil pacientkyRA: na DM 2. typu sa nikto neliečilOA: DM 2. typu dg v r. 2005 – u nás v amb., disp. od r. 2015, DLP na th statínom, art. hypertenzia, cysty pečeneSA: pacientka pracovala ako administratívna pracovníčka, pohyb minimálny Priebeh diabetu2015: u nás disp. v amb. – v liečbe glargín 100 U/ml 14 j. ráno + metformín XR forma 1 000 mg/deň, gliklazid 120 mg/deň, SGLT-2i netolerovala pre recidivujúce mykózy. Z komplikácií diabetu prítomná polyneuropatia na DK.2016: prechod na IIT pre neuspokojivú kompenzáciu diabetu (R-inzulín + glargín 100 U/ml + sitagliptín, metformín pre intoleranciu z liečby vysadený). Dôvod na zmenu liečbyPacientka dlhodobo neuspokojivo kompenzovaná, HbA1c 8,8 – 10,2 % DCCT, dlhodobo odmietala zmenu liečby, mala veľký strach z hypoglykémií, ktoré mávala pri liečbe OAD. 12/2020 prekonala ťažký COVID, keď prišlo k výraznému zhoršeniu kompenzácie diabetu. Súhlasila so zmenou liečby.Prandiálny inzulín sme nahradili ultrarýchlo účinkujúcim analógom a ako bazálny inzulín sme do liečby zvolili glargín 300 U/ml bez OAD. Pacientka si kúpila senzor – to nám veľmi pomohlo vytitrovať dávky inzulínu a zbaviť ju strachu z hypoglykémií. Výsledky po úprave liečby 
Zhodnotenie úpravy liečbyZo záznamov vidíme, že vďaka inzulínu glargín 300 U/ml sú nočné glykémie a preprandiálne glykémie v pásme uspokojivej kompenzácie, bez výskytu hypoglykémií počas celého dňa. Pacientka na tejto liečbe redukovala hmotnosť, pretože nemusela dojedať hypoglykémie.Bazálne analógové inzulíny boli vyvinuté s cieľom upraviť farmakokinetiku aj farmakodynamiku účinku tak, aby sa čo najviac podobali bazálnej fyziologickej sekrécii inzulínu. Efekt druhogeneračných bazálnych analógových inzulínov sa prejavuje vo vyrovnanejšom a dlhšie trvajúcom účinku presahujúcom 24 hodín, čo sa v klinickej praxi prejavuje najmä nižšou variabilitou a nižším rizikom hypoglykémie, predovšetkým v noci.Inzulín glargín 300 U/ml je bezpečný pri liečbe diabetu z dôvodu nízkeho rizika hypoglykémií a nízkej variability glykémií.
Literatúra- Martinka E. Forum Diab 2021; 10 (Suppl 2), 29-30.,62-63
